食管癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年中國新發(fā)食管癌病例和死亡病例分別高達(dá)32萬例和30萬例。
業(yè)內(nèi)專家表示，一方面，與歐美國家以腺癌為主的病理特征不同，我國90%以上食管癌病理表現(xiàn)為鱗狀上皮細(xì)胞癌。在臨床治療上，國外食管癌指南無法滿足我國臨床需求，亟待推出套適合我國國情的本土化指南。另一方面，隨著放療技術(shù)的快速發(fā)展，三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療及圖像引導(dǎo)技術(shù)在食管癌治療中得到廣泛應(yīng)用，與放療聯(lián)合的診療理念需同步更新?；诖?，《中國食管癌放射治療指南》自2019年推出至今，持續(xù)每年更新。1月21日，《中國食管癌放射治療指南2021版》正式發(fā)布。
據(jù)悉，新版指南在2020版的基礎(chǔ)上結(jié)合近兩年的臨床應(yīng)用建議及最新研究成果進(jìn)行了更新和補(bǔ)充，重點(diǎn)突出了放療在食管癌診療中受到關(guān)注的臨床問題，如放療技術(shù)、劑量與靶區(qū)等；在藥物治療尤其是免疫治療方面，新版指南支持PD-1抑制劑作為晚期一線食管癌治療的新標(biāo)準(zhǔn)，其中卡瑞利珠單抗聯(lián)合聯(lián)合TP方案作為1A類證據(jù)用于晚期食管癌的一線治療。
中國工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明表示，多年以來，手術(shù)和放射治療是腫瘤治療的兩個手段，但瓶頸是腫瘤都會發(fā)生轉(zhuǎn)移。因此，全身治療聯(lián)合局部治療是發(fā)展的一個趨勢。近五年來，免疫聯(lián)合放療發(fā)展較快，兩者聯(lián)合對晚期食管癌患者的轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移灶中發(fā)揮著1+1≥2的作用，免疫治療已經(jīng)成為食管癌全身治療的重要組成部分，此次也被納入到新版指南當(dāng)中。此次新版指南的最大特點(diǎn)就是，全面覆蓋了食管癌治療的規(guī)范化、高端化治療方式，能夠?yàn)榉暖熱t(yī)師在疾病管理方面提供較大幫助，成為臨床實(shí)際工作中重要的參考依據(jù)，使更多患者都能夠得到規(guī)范、精準(zhǔn)的治療，進(jìn)而推動中國食管癌規(guī)范化發(fā)展。
山東省腫瘤醫(yī)院副院長李寶生表示，中國的食管癌在流行病學(xué)和生物學(xué)等方面與西方國家有諸多不同，但在各大指南中所提供的臨床相關(guān)證據(jù)或治療方法的推薦級別都是基于西方國家的研究，對于指導(dǎo)中國食管癌規(guī)范治療還有很多需要解決的問題，尤其是作為食管癌治療中具有重要作用的放射治療，在臨床應(yīng)用過程中仍然存在很大的爭議。因此，基于國際、國內(nèi)相關(guān)的研究證據(jù)，形成了適合我國國情的《中國食管癌放射治療指南》。更新版的指南是在充分參考放療科醫(yī)生意見后進(jìn)行了相應(yīng)修訂補(bǔ)充，進(jìn)一步突出我國腫瘤放療特色。相信新版指南的發(fā)布會對中國食管癌的規(guī)范化放射治療以及食管癌患者的臨床規(guī)范管理帶來更大的幫助，同時不斷地推進(jìn)中國的食管癌放射治療，以及以放射治療為核心的綜合治療得到不斷發(fā)展。
據(jù)悉，對于不可手術(shù)的局部晚期食管癌，免疫聯(lián)合治療的價值也正在積極探索之中。其中ESCORT-CRT研究已完成入組，相信不久之后，相關(guān)數(shù)據(jù)就會對外正式公布。期待這些研究能夠進(jìn)一步拓展免疫治療在食管癌中的應(yīng)用，改善更多食管癌患者的預(yù)后。
（文章來源：新華網(wǎng)）
標(biāo)簽： 食管癌 中國 中國食管癌放射治療指南2021版 規(guī)范化 助力
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