1月29日，國家醫(yī)保局官微發(fā)布消息稱，針對阿斯利康制藥有限公司工作人員涉嫌篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果騙取醫(yī)?；鸬那闆r，督促深圳市成立醫(yī)保、公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門組成聯(lián)合專案組，對案件情況進行深入調(diào)查，犯罪嫌疑人已全部被批捕。
國家醫(yī)保局表示，聯(lián)合公安部對阿斯利康中國有關(guān)負(fù)責(zé)人進行約談，通報案件階段性調(diào)查進展，要求阿斯利康中國嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，全力配合有關(guān)部門做好后續(xù)調(diào)查，并立即開展內(nèi)部排查整改、堵塞營銷監(jiān)管漏洞，加強員工守法教育、切實增強誠信意識，適時曝光約談及整改情況。
下一步，國家醫(yī)保局將聯(lián)合公安部、國家衛(wèi)生健康委在全國范圍內(nèi)對篡改基因檢測結(jié)果騙取醫(yī)?；鹦袨殚_展專項整治，重拳出擊，全面排查，依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊此類欺詐騙保行為，堅決守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。在此，也督促相關(guān)企業(yè)和人員有類似行為的，立即到所在地醫(yī)保部門和公安部門投案自首，爭取寬大處理。
阿斯利康官網(wǎng)發(fā)布公告稱，2021年8月，阿斯利康在內(nèi)部合規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)，深圳市有少數(shù)員工存在篡改或參與篡改患者檢測報告的行為，涉嫌騙取醫(yī)?；?。依據(jù)合規(guī)政策，對這些違反公司規(guī)章制度的員工進行了嚴(yán)肅的處理，第一時間主動向地方醫(yī)保部門匯報，表明公司的態(tài)度，并積極協(xié)助政府調(diào)查。阿斯利康表示，將持續(xù)開展針對性的內(nèi)部自查自糾行動，防止任何涉嫌騙保等違法違紀(jì)行為的發(fā)生。
有業(yè)內(nèi)人士分析，此次阿斯利康涉嫌騙取醫(yī)保的藥物為奧希替尼(又稱泰瑞沙)。新京報記者搜索發(fā)現(xiàn)，奧希替尼被卷入騙取醫(yī)保事件不止一次。
四川省天全縣人民檢察院曾發(fā)布一份不起訴決定書中顯示，高某某母親張某某確診肺癌后，2019年6月在華西醫(yī)院醫(yī)生建議下，高某某開始每月花費15300元購買奧希替尼給其母服用。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，使用并報銷奧希替尼藥物的條件之一為“經(jīng)檢驗確認(rèn)存在EGFR-T790M突變陽性的局部晚期或者轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌成人患者”，張某某2017年、2018年的檢測中均未檢測出EGFR-T790M基因陽性突變。為減輕用藥負(fù)擔(dān)，張某某從他人手中拿到一份“EGFR-T790M基因陽性突變”基因檢測證明，享受到醫(yī)保報銷。不久后，這份基因檢測證明在天全縣醫(yī)保局調(diào)查中被查出是偽造的。
此外，2021年4月四川省醫(yī)保局曾發(fā)布《曝光臺：2021年第一期曝光典型案件(10例)》，其中涉案的就有阿斯利康的奧希替尼。四川宜賓市醫(yī)保局通過實名舉報發(fā)現(xiàn)：2019年10月至11月期間，醫(yī)藥代表李某通過偽造處方箋的方式，冒用病人楊某名義，在宜賓康貝大藥房購買5盒奧希替尼轉(zhuǎn)售給他人，涉及醫(yī)保金額共計6.7萬元。
奧希替尼先后在中國獲批上市用于EGFR突變晚期肺癌的二線治療與一線治療，且均被納入國家醫(yī)保目錄。2021年4月，阿斯利康奧希替尼第三個適應(yīng)癥在中國獲批，用于早期肺癌患者輔助治療。
（文章來源：新京報）
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