為深入推進(jìn)我省醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字化改革，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局和浙江省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，我市將停止使用現(xiàn)有的醫(yī)保信息系統(tǒng)，切換上線(xiàn)國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)(浙江省“智慧醫(yī)?！?，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通告如下：
一、停機(jī)涉及單位和渠道
涉及單位：
市和各區(qū)、縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，各“醫(yī)銀合作”銀行網(wǎng)點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口，全市所有定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“西湖益聯(lián)?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)、市民卡公司、稅務(wù)部門(mén)、衛(wèi)健部門(mén)等。
涉及渠道：
浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、浙里辦APP、國(guó)家醫(yī)保異地就醫(yī)備案小程序、親清在線(xiàn)、杭州城市大腦APP、網(wǎng)上辦事大廳、“西湖益聯(lián)?！眳⒈３绦?、醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口及自助機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)共享和“一件事”聯(lián)辦等辦理渠道。
二、停機(jī)、恢復(fù)時(shí)間和業(yè)務(wù)影響
(一)業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)時(shí)間
2022年2月6日0時(shí)起，暫停辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)和門(mén)診慢特病等就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付等所有業(yè)務(wù)。暫停稅務(wù)部門(mén)到賬業(yè)務(wù)、市民卡發(fā)卡業(yè)務(wù)、“西湖益聯(lián)?！眳⒈€(gè)人賬戶(hù)繳費(fèi)業(yè)務(wù)(含浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、網(wǎng)上辦事大廳醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦、承擔(dān)各類(lèi)醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)銀行業(yè)務(wù)經(jīng)辦，12345醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢(xún)服務(wù)，浙里辦APP、親清在線(xiàn)、杭州城市大腦APP、綜合自助機(jī)、支付寶、微信、市民卡APP等應(yīng)用中醫(yī)保業(yè)務(wù)查詢(xún)與辦理及對(duì)外數(shù)據(jù)共享和“一件事”聯(lián)辦等，其中涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、轉(zhuǎn)移接續(xù)、個(gè)人賬戶(hù)支取、醫(yī)保退休待遇審核等網(wǎng)辦事項(xiàng)于2月1日0時(shí)起暫停辦理)。
(二)實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)時(shí)間
2022年2月10日0時(shí)起，暫停醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算(含醫(yī)保電子憑證，下同)，包括本市、省內(nèi)異地、跨省異地的門(mén)診、住院、購(gòu)藥等所有醫(yī)保實(shí)時(shí)交易結(jié)算；暫停互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保結(jié)算、舒心就醫(yī)等相關(guān)業(yè)務(wù)。
(三)恢復(fù)時(shí)間
2022年2月15日0時(shí)起，正式啟用浙江省“智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)，逐步恢復(fù)本地、異地所有醫(yī)保實(shí)時(shí)交易結(jié)算，提供醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算服務(wù)。
2022年2月15日起，市和各區(qū)、縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))服務(wù)點(diǎn)等線(xiàn)下窗口業(yè)務(wù)逐步恢復(fù)。
線(xiàn)上業(yè)務(wù)恢復(fù)時(shí)間另行通知。
三、停機(jī)期間業(yè)務(wù)辦理指南
停機(jī)期間，相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)按以下方式辦理：
(一)門(mén)診
實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)期間(2022年2月10日0時(shí)至2月15日0時(shí))門(mén)診費(fèi)用需參保人員全額墊付。參保人員可于2022年3月15日至12月31日之間，攜帶醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件(含電子票據(jù))、本人社保卡(含醫(yī)保電子憑證或身份證)、本人銀行卡到所就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定重新進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
慢性病等長(zhǎng)期用藥患者請(qǐng)于實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前(2022年2月10日0時(shí)前)提前到相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，備足所需藥品。
(二)本地住院
1。對(duì)于實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前(2022年2月10日0時(shí)前)符合出院條件的參保人員，可直接辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)。
2。對(duì)于實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前(2022年2月10日0時(shí)前)入院，需連續(xù)長(zhǎng)期住院的參保人員(含透析、家庭病床)，應(yīng)先在實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)，再按自費(fèi)辦理入院，待“智慧醫(yī)?！鄙暇€(xiàn)后轉(zhuǎn)為醫(yī)保入院。
3。為減少醫(yī)保結(jié)算次數(shù)，減輕醫(yī)保信息系統(tǒng)及經(jīng)辦壓力，對(duì)于2022年2月1日后新入院，且預(yù)計(jì)在停機(jī)后才能出院的參保人員(含透析、家庭病床)，可直接辦理自費(fèi)入院，待“智慧醫(yī)?！鄙暇€(xiàn)后再轉(zhuǎn)為醫(yī)保入院。
4。因轉(zhuǎn)診等特殊情況需在停機(jī)期間(2022年2月10日0時(shí)至2月15日0時(shí))出院結(jié)算的，由參保人先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，于2022年3月15日后(最遲在2023年12月31日之前)攜帶醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件(含電子票據(jù))、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、社?？?含醫(yī)保電子憑證或身份證)、本人銀行卡等材料到本市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理零星報(bào)銷(xiāo)。
(三)異地住院
我市參保人員在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)期間(2022年2月10日0時(shí)至2月15日0時(shí))費(fèi)用先行墊付；2022年3月15日后(最遲在2023年12月31日之前)，攜帶醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件(含電子票據(jù))、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、社?？?含醫(yī)保電子憑證或身份證)、本人銀行卡等材料到本市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理零星報(bào)銷(xiāo)。
(四)轉(zhuǎn)外就醫(yī)
業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間(2022年2月6日0時(shí)至2月15日0時(shí))，參保人員需去市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，視作已規(guī)范辦理備案手續(xù)，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
(五)參保繳費(fèi)
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間(2022年2月6日0時(shí)至2月15日0時(shí))，醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)按稅務(wù)部門(mén)相關(guān)要求辦理。因受春節(jié)假期和停機(jī)影響，2022年2月1日至2月15日期間符合條件未能辦理參保的人員，允許在新系統(tǒng)上線(xiàn)后補(bǔ)辦。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間(2022年2月6日0時(shí)至2月15日0時(shí))，2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和繳費(fèi)業(yè)務(wù)暫停，因受春節(jié)假期和停機(jī)影響，2022年2月1日至2月15日期間符合參保條件的人員，可在辦事窗口開(kāi)放時(shí)間通過(guò)窗口正常遞交申請(qǐng)材料，各經(jīng)辦窗口將在新系統(tǒng)上線(xiàn)后7個(gè)工作日內(nèi)按2022年2月業(yè)務(wù)期補(bǔ)錄入。
四、其他有關(guān)事項(xiàng)
(一)停機(jī)期間全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提供咨詢(xún)服務(wù)。如確需辦理業(yè)務(wù)的，可以選擇線(xiàn)下窗口提交材料，待醫(yī)保業(yè)務(wù)恢復(fù)后再進(jìn)行辦理。
(二)如有疑問(wèn)，可電話(huà)咨詢(xún)本市醫(yī)保部門(mén)，也可關(guān)注“杭州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)了解有關(guān)詳情。由此帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)參保人員、相關(guān)單位和社會(huì)各界諒解。
咨詢(xún)電話(huà)(工作時(shí)間)
市級(jí)(含上城區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)、錢(qián)塘區(qū))：0571-56089977,56089988
蕭山區(qū)：0571-82657090
余杭區(qū)：0571-88607320
臨平區(qū)：0571-89050181
富陽(yáng)區(qū)：0571-61791175
臨安區(qū)：0571-63812345 0571-63722512
桐廬縣：0571-64289725
建德市：0571-64780645(參保) 0571-64715007(待遇)
淳安縣：0571-64829151
杭州市醫(yī)療保障局
2022年2月5日
（文章來(lái)源：杭州日?qǐng)?bào)）
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