國(guó)家醫(yī)保局：下一步將常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)

國(guó)新辦今天(11日)召開(kāi)政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)情況。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫介紹，國(guó)家組織藥品集采已開(kāi)展6批、共采購(gòu)234種藥品，涉及市場(chǎng)金額約占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥和生物藥采購(gòu)金額的30%。2021年開(kāi)展了胰島素專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)，首次將集采從化學(xué)藥拓展到生物藥領(lǐng)域。高值醫(yī)用耗材集采聚焦心內(nèi)科和骨科2個(gè)群眾最為關(guān)注的領(lǐng)域。心臟支架集采已平穩(wěn)運(yùn)行一年，中選支架使用總量169萬(wàn)個(gè)，達(dá)到全年協(xié)議采購(gòu)量的近1.6倍。去年針對(duì)較為復(fù)雜的骨科耗材開(kāi)展了國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集采，進(jìn)一步擴(kuò)大了改革的覆蓋面。

地方也按要求積極開(kāi)展藥品、耗材集采。目前，所有省份均已通過(guò)省級(jí)或省際聯(lián)盟的方式開(kāi)展藥品、耗材集采。從采購(gòu)品種看，化學(xué)藥、中成藥、生物藥三大藥品板塊均有涉及，冠脈球囊、眼科人工晶體2個(gè)品種已實(shí)現(xiàn)省級(jí)集采全覆蓋。

隨著集采深入推進(jìn)，集采品種總體呈現(xiàn)出“價(jià)降、量升、質(zhì)優(yōu)”的特征。具體來(lái)看：

一是價(jià)格回歸合理水平，群眾受益明顯。前六批藥品集采平均降價(jià)53%，心臟支架平均降價(jià)93%，人工髖、膝關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%，有力地?cái)D出了虛高空間。截至2021年底，國(guó)家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采已累計(jì)節(jié)約費(fèi)用2600億元以上，在維持醫(yī)藥價(jià)格總水平穩(wěn)定上起到重要作用。國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)展的醫(yī)藥價(jià)格指數(shù)監(jiān)測(cè)顯示，2019年、2020年化學(xué)藥品價(jià)格水平同比連續(xù)下降，降幅達(dá)7%左右。藥品平臺(tái)采購(gòu)數(shù)據(jù)也顯示，全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品總費(fèi)用在使用量持續(xù)放大的情況下，穩(wěn)中有降，2019年為8655.6億元，2020年為7836.8億元，降幅近10%。

二是臨床使用藥品、耗材的質(zhì)量得到提升，臨床服務(wù)需求充分釋放。據(jù)統(tǒng)計(jì)，集采品種中，群眾使用原研藥和通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)仿制藥的比例從集采前的50%左右提高到90%以上。集采前，臨床使用的心臟支架約1/3為不銹鋼材質(zhì)，集采后性能更好的鉻合金支架使用比例超過(guò)95%，集中采購(gòu)有效促進(jìn)了高質(zhì)量產(chǎn)品的市場(chǎng)替代。集采品種使用量相比集采前上漲，更多患者獲益，如乙肝用藥恩替卡韋用量比集采前增長(zhǎng)78%，白血病用藥伊馬替尼(《我不是藥神》電影原型藥品)增長(zhǎng)35%，說(shuō)明臨床需求得到充分釋放，更多患者得到治療。

三是推動(dòng)形成公平競(jìng)爭(zhēng)、質(zhì)量保障與創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的行業(yè)發(fā)展新格局。集采通過(guò)公開(kāi)透明、公平公正的競(jìng)爭(zhēng)方式，逐步完善了醫(yī)藥領(lǐng)域以市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格形成機(jī)制，引導(dǎo)企業(yè)加強(qiáng)質(zhì)量和成本控制，積極開(kāi)展產(chǎn)品研發(fā)和一致性評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

四是促進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)。集采促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化，通過(guò)將節(jié)約的醫(yī)保資金按一定比例留用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式轉(zhuǎn)變激勵(lì)機(jī)制，也為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度改革創(chuàng)造了條件。

下一步，國(guó)家醫(yī)保局將常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，使集采成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的基本模式。藥品集采在化學(xué)藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開(kāi)展，高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種。到2022年底，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)集采藥品合計(jì)數(shù)在每個(gè)省份均達(dá)到350個(gè)以上，高值醫(yī)用耗材品種數(shù)達(dá)到5個(gè)以上，使集采成為常態(tài)，穩(wěn)定社會(huì)預(yù)期。

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（文章來(lái)源：財(cái)聯(lián)社）

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