“我很佩服那些自殺的人，他們很聰明，他們都是經(jīng)過(guò)深思熟慮的。”十幾年前，在課堂上討論自殺話(huà)題時(shí)，一位學(xué)生的話(huà)讓鄒宇華心中一震。
當(dāng)時(shí)，廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授鄒宇華正在講授社會(huì)醫(yī)學(xué)課程。學(xué)生的話(huà)讓他意識(shí)到，即便是受到高等教育的高校學(xué)生，對(duì)于生命與死亡的認(rèn)識(shí)也還存在誤區(qū)。此后，一些高校學(xué)生自殺事件相繼發(fā)生，某年廣東高校中自殺的大學(xué)生甚至達(dá)到70多位。這讓鄒宇華開(kāi)始關(guān)注死亡教育的重要性，并萌生了開(kāi)設(shè)相關(guān)課程的想法。
大學(xué)里的死亡課
(資料圖片僅供參考)
2005年，鄒宇華在學(xué)校開(kāi)辦“死亡教育”講座，反響出乎意料的好。于是，2008年，他正式開(kāi)設(shè)了以“死亡教育”為主題的公共選修課。能容納200人的教室，常常座無(wú)虛席。
同一時(shí)期，山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授王云嶺也開(kāi)設(shè)了一門(mén)“死亡文化與生死教育”選修課。
高校學(xué)生自殺以及殺人事件中對(duì)生命的漠視，同樣是讓王云嶺開(kāi)設(shè)課程的直接推動(dòng)力，此外還有教學(xué)中對(duì)死亡醫(yī)學(xué)倫理的思考?！芭R床上面對(duì)重癥晚期病人，應(yīng)該選擇救治還是放棄，醫(yī)生常常進(jìn)退兩難。其根本原因就在于現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)于死亡的拒斥。由此引發(fā)開(kāi)去，我發(fā)現(xiàn)我們整個(gè)社會(huì)的死亡觀(guān)念都存在問(wèn)題，普通人拒斥死亡，實(shí)際上醫(yī)生也拒斥死亡，視病人的死亡為醫(yī)學(xué)的失敗，不承認(rèn)人的死亡是一種自然規(guī)律的事實(shí)。”王云嶺說(shuō)。
于是，在準(zhǔn)備了約一年之后，2006年這門(mén)課程正式開(kāi)設(shè)。王云嶺將課程目的定位于“名為談死，實(shí)為論生”。課程容量120人，學(xué)生需要抽簽才能選到。后來(lái)，該課程在在線(xiàn)教育平臺(tái)智慧樹(shù)上線(xiàn)運(yùn)行，選課學(xué)生已達(dá)到1萬(wàn)多人。
“死亡教育學(xué)科‘出生’在美國(guó)，目前也在美國(guó)開(kāi)展得最為成功?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院血液腫瘤科主任醫(yī)師李冬云介紹說(shuō)，19世紀(jì)初“死亡學(xué)”概念傳入美國(guó)后催生了死亡教育學(xué)科，并在上世紀(jì)50年代開(kāi)始在美國(guó)迅速發(fā)展，從大學(xué)逐步擴(kuò)展到中小學(xué)和社會(huì)教育中。目前，西方多國(guó)以及日本、韓國(guó)的死亡教育學(xué)科趨近成熟，在人群中普及度也較高。
國(guó)內(nèi)的死亡教育則開(kāi)端于上世紀(jì)末我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的引入。哲學(xué)家傅偉勛把死亡學(xué)擴(kuò)充至生命學(xué)，提出“生死學(xué)”概念?！耙虼耍瑖?guó)外的‘死亡教育’在國(guó)內(nèi)又稱(chēng)為‘生死教育’或‘生命教育’，三者并無(wú)實(shí)質(zhì)性區(qū)別?！崩疃平忉屨f(shuō)，我國(guó)臺(tái)灣、香港地區(qū)死亡教育的推廣和普及十分成功，遍及大中小學(xué)及社會(huì)學(xué)校，針對(duì)不同年齡層設(shè)有不同內(nèi)容。
上世紀(jì)80年代初，為了辨清安樂(lè)死這一倫理問(wèn)題，中國(guó)大陸地區(qū)的學(xué)者開(kāi)始對(duì)死亡教育投入關(guān)注。1991年，武漢大學(xué)教授段德智率先開(kāi)設(shè)“死亡哲學(xué)”選修課，是將這門(mén)學(xué)科形成課程推廣入高校的首次嘗試。
此后，王云嶺、鄒宇華與廣州大學(xué)教授胡宜安分別開(kāi)設(shè)了死亡教育課程，是國(guó)內(nèi)高校中較早的一批。目前，華中師范大學(xué)教授楊足儀、北京大學(xué)教授王一方分別開(kāi)設(shè)了死亡哲學(xué)、死亡探討類(lèi)課程，北京師范大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、南昌大學(xué)等高校也開(kāi)設(shè)了相關(guān)課程。
“你怕不怕？”
何為死亡教育？在王云嶺看來(lái)，死亡教育既是一門(mén)課程，也是一種體驗(yàn)。它通過(guò)教給人們與死亡相關(guān)的醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等適當(dāng)?shù)闹R(shí)，來(lái)幫助人們正確認(rèn)識(shí)人生和死亡，其直接目的是要幫助人們學(xué)會(huì)在面對(duì)死亡（他人的和自己的）時(shí)尋求良好的心理支持，征服死亡帶給人們的恐懼與悲傷，其更為廣泛的目的則是幫助人們樹(shù)立恰當(dāng)?shù)娜松^(guān)和死亡觀(guān)，教育人們熱愛(ài)生活，珍視生命，正視死亡。
高校中死亡教育課程的開(kāi)展，給那些有困惑的學(xué)生提供了可討論和紓解的空間。
一次下課后，一個(gè)男生就追上王云嶺，告訴他自己高中時(shí)的一位女同學(xué)去世了，女同學(xué)的父母終日以淚洗面，什么都做不了，身體也日漸衰弱。他想幫助他們，卻不知道該怎么做。
王云嶺告訴他，這種在喪親后很長(zhǎng)時(shí)間仍無(wú)法恢復(fù)正常生活的情況，屬于病態(tài)悲傷的范疇，許多失獨(dú)父母都會(huì)這樣，并建議他組織一些和這位女同學(xué)關(guān)系較好的同學(xué)做志愿者，經(jīng)常輪流去陪陪老人，無(wú)需過(guò)多勸說(shuō)他們節(jié)哀，只須聽(tīng)他們傾訴。同時(shí)，對(duì)他做了一些悲傷輔導(dǎo)。
到了下個(gè)學(xué)期，王云嶺又遇到這位男同學(xué)，問(wèn)起他同學(xué)父母的情況。這位同學(xué)很高興地告訴王云嶺，他同學(xué)父母的悲傷情緒已經(jīng)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在生活能自理，并開(kāi)始走出家門(mén)。
還有一次關(guān)于“2012”的討論讓王云嶺印象深刻。
有次課間休息，一位學(xué)生跑來(lái)問(wèn)王云嶺：“老師，2012年12月21日是瑪雅文明預(yù)言的世界末日。你怕不怕？”這位學(xué)生說(shuō)自己對(duì)這件事每天怕得要死，選這個(gè)課程也是希望能通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)解除這種恐懼感，解開(kāi)心中對(duì)死亡的困惑。
王云嶺告訴他：“我不怕。”學(xué)生立即興奮起來(lái)，要求他分享不怕的原因。王云嶺說(shuō)：“不管瑪雅人的預(yù)言是否準(zhǔn)確，每個(gè)人都終有一死。如果世界末日到了，所有人都要死。但如果你反過(guò)來(lái)想，一個(gè)人的死亡到來(lái)了，那么屬于他這個(gè)人的世界，豈不是就到了末日？一個(gè)人死亡，他的世界就滅亡了。因此，世界是否有末日，根本是無(wú)需恐懼擔(dān)心的事情。畢竟，每個(gè)人都有世界末日?！睂W(xué)生聽(tīng)了以后，恍然大悟：“對(duì)??！我為什么要害怕呢？真傻?！?/p>
需求迫切
如今，死亡教育越來(lái)越多地得到討論和關(guān)注，在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文學(xué)院教授張新慶看來(lái)，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的結(jié)果?！艾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)讓人可以在生命質(zhì)量很低的情況下繼續(xù)存活，但這樣的生命是否有尊嚴(yán)？我們是要以無(wú)限期延長(zhǎng)生命作為唯一指標(biāo)，還是延長(zhǎng)生命的同時(shí)考慮到病人的生命質(zhì)量，考慮到他能否有尊嚴(yán)地度過(guò)最后的時(shí)光。”張新慶說(shuō)道，“如果沒(méi)有死亡教育，我們就不會(huì)提前對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行探討、思考，在最后關(guān)頭就很難做出合適的選擇。倉(cāng)促?zèng)Q定的后果可能是，病人無(wú)法體現(xiàn)本人意志，無(wú)法保留生命最后的尊嚴(yán)，親屬則會(huì)為當(dāng)初不理性的選擇感到懊悔，留下遺憾。對(duì)于家庭中的孩子來(lái)說(shuō)，對(duì)死亡不恰當(dāng)?shù)奶幚砀锌赡芙o他們?cè)斐衫Щ蠛托睦黻幱??！?/p>
“還有醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題。”張新慶補(bǔ)充道，“國(guó)外學(xué)者做過(guò)相關(guān)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)人在生命最后的醫(yī)療花費(fèi)，基本相當(dāng)于一生的一半甚至更多，這對(duì)家庭是不小的開(kāi)支，也大量消耗著社會(huì)醫(yī)療資源?！?/p>
李冬云近年來(lái)一直推動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的死亡教育，在她看來(lái)，醫(yī)學(xué)生對(duì)死亡教育的需求可能更為迫切。
“醫(yī)學(xué)生所處的環(huán)境、未來(lái)的職業(yè)方向都要求他們對(duì)生死問(wèn)題有更深刻的領(lǐng)悟，需要他們有能力處理病痛和死亡帶來(lái)的負(fù)面影響。然而現(xiàn)實(shí)卻是，相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生生命意識(shí)淡薄?！崩疃普f(shuō)，中國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)需要更多能進(jìn)行科學(xué)有效的死亡教育的醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)，健康合理的生死觀(guān)也是解決當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張的根本途徑。
不應(yīng)局限在課堂上
在死亡教育課程中，王云嶺盡可能采用多種教學(xué)形式，除了講授理論外，會(huì)播放視頻、組織學(xué)生分享學(xué)習(xí)體驗(yàn)等，鄒宇華也曾讓學(xué)生嘗試寫(xiě)作墓志銘，但他們的教學(xué)仍局限于課堂上。
反觀(guān)國(guó)外的死亡教育，方式則更為開(kāi)放和靈活。除了課堂授課外，他們還會(huì)拓展一些側(cè)重感受、領(lǐng)悟、體驗(yàn)的教育方式，比如帶學(xué)生參觀(guān)殯儀館、墓地、參加葬禮，把學(xué)生放進(jìn)棺材體驗(yàn)死亡的感覺(jué)，讓學(xué)生到癌癥病房、安寧療護(hù)病房、老人院做義工等?！斑@些方式對(duì)學(xué)生的心理沖擊很強(qiáng)，能真正把理論與實(shí)際生活聯(lián)系在一起，效果更好。但在國(guó)內(nèi)這種條件還不太成熟，主要是我們的教育體制比較呆板，很難實(shí)施一些靈活的教育方法?！蓖踉茙X坦言。
實(shí)踐證明，多樣化的教學(xué)方式確實(shí)能讓死亡教育得到更好的效果?！半娪罢n”平臺(tái)發(fā)起人雷禎孝一直致力于推動(dòng)電影進(jìn)課堂，他發(fā)現(xiàn)電影就是死亡教育一種很好的方式。汶川地震發(fā)生后，雷禎孝的團(tuán)隊(duì)給災(zāi)區(qū)送去30多部電影，其中一部法國(guó)電影《子熊故事》引起了當(dāng)?shù)孛癖姷墓缠Q。電影中，一頭小熊在媽媽意外去世后孤獨(dú)無(wú)依，在經(jīng)歷種種危險(xiǎn)后，它終于找到了同伴，開(kāi)始了新的生活?！半娪爸行⌒艿慕?jīng)歷讓人們意識(shí)到逝者已去，自己要鼓起勇氣重新開(kāi)始生活。這就是電影的力量。”雷禎孝說(shuō)。
“千萬(wàn)不要把死亡教育局限于課堂上的講解。”鄒宇華表示。在他看來(lái)，從孩子懂事起，死亡教育就可以開(kāi)展了，只是針對(duì)不同年齡的人群，教育形式要有所區(qū)別?！氨热纾嬖V孩子熱水、電等對(duì)生命是有危險(xiǎn)的，植物、動(dòng)物都是有生命的，也會(huì)經(jīng)歷生老病死等。死亡教育可以在孩子的生活中潛移默化地進(jìn)行。”
張新慶也強(qiáng)調(diào)家庭在死亡教育中的重要作用?！案改甘紫纫姓_的死亡觀(guān)，還要學(xué)會(huì)利用真實(shí)的生活經(jīng)歷去教育孩子。相比于學(xué)校教育、社會(huì)教育，家庭教育是最基本的。”
相比于中小學(xué)、家庭和社會(huì)的死亡教育，當(dāng)前高校死亡教育發(fā)展更快，但也還面臨著很多阻力。首先，“死亡教育”的名字就讓很多人難以接受。為此，鄒宇華曾把課程從“死亡教育”改為“生死教育”，李冬云也把課題申請(qǐng)中的“死亡教育”改成后“生命教育”才獲得更多支持。
對(duì)于王云嶺來(lái)說(shuō)，“死亡文化與生死教育”課程雖然已成為山東省省級(jí)精品課程，但在中國(guó)大學(xué)慕課上線(xiàn)申請(qǐng)時(shí)卻被拒絕，理由是課程內(nèi)容爭(zhēng)議性大，怕造成不好的影響。“實(shí)際上，這代表了今天相當(dāng)一部分人的態(tài)度。他們一方面拒斥死亡，另一方面又為固執(zhí)的生死觀(guān)包裹上一層保護(hù)膜，拒絕讓死亡教育撕開(kāi)。”王云嶺說(shuō)。
白巖松曾評(píng)論說(shuō)，中國(guó)缺乏真正的死亡教育。在王云嶺看來(lái)，雖然這話(huà)說(shuō)得絕對(duì)了些，但大體反映了我們的社會(huì)事實(shí)。
“在國(guó)內(nèi)，死亡教育還處于‘初生’階段，起步較晚，普及度低?！崩疃普f(shuō)，阻力來(lái)自我國(guó)忌談死亡的民俗傳統(tǒng)和文化心理背景，也缺乏廣泛的社會(huì)支持，實(shí)際操作會(huì)遇到種種困難。同時(shí)，死亡教育學(xué)科本身也存在不足，包括生命教育的諸多理論問(wèn)題尚未達(dá)成共識(shí)，還沒(méi)有理順滲透式與單一式生命教育課程的關(guān)系，死亡教育研究還不足等。此外還存在缺少具有專(zhuān)業(yè)水平的師資力量，課程設(shè)置難以統(tǒng)一，缺乏專(zhuān)門(mén)針對(duì)醫(yī)學(xué)生設(shè)置的課程內(nèi)容，沒(méi)有脫離倫理學(xué)、心理學(xué)成為獨(dú)立學(xué)科等問(wèn)題。
在張新慶看來(lái)，當(dāng)下推廣死亡教育的當(dāng)務(wù)之急是形成開(kāi)放的社會(huì)心態(tài)，讓死亡話(huà)題有充分的討論空間。“死亡觀(guān)是每個(gè)人科學(xué)和健康素養(yǎng)中不可或缺的部分。從這個(gè)意義上講，死亡教育不能只體現(xiàn)在學(xué)校教育中，更應(yīng)該體現(xiàn)在社會(huì)教育當(dāng)中，這是地方政府、社區(qū)、高校、媒體等共同的責(zé)任?！睆埿聭c說(shuō)，“醫(yī)生群體更是社會(huì)死亡教育的重要力量?，F(xiàn)在國(guó)家推廣社區(qū)基層醫(yī)療、全科醫(yī)生簽約，我呼吁清明節(jié)前后家庭醫(yī)生要進(jìn)入簽約家庭中，進(jìn)行死亡教育，傾聽(tīng)家庭對(duì)死亡的困惑，宣傳科學(xué)的死亡觀(guān)，并歸納經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)傳播到更多家庭中?！?/p>
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