“這位103歲的老人來醫(yī)院后，
既不發(fā)燒，也沒有‘刀片嗓’，
【資料圖】
僅表現(xiàn)為情緒低迷、食欲欠佳、疲勞想睡?！?/p>
12月28日
武漢市肺科醫(yī)院
收治了一位103歲高齡患者
主治醫(yī)師陳國璽回憶
之所以能及時(shí)地把老人送入醫(yī)院
是因?yàn)閯⒛棠碳胰?/p>
通過測量血氧飽和度
發(fā)現(xiàn)了異常
經(jīng)過近一周的治療
1月2日
這位百歲老人
順利從武漢市肺科醫(yī)院康復(fù)出院
醫(yī)生正在為劉奶奶檢查 通訊員供圖
01
103歲老人扛住新冠
陳國璽介紹
劉奶奶的治療過程
只少量用藥，適度氧療
主要依靠俯臥位通氣
這一經(jīng)歷對老年患者成功對抗新冠感染
有參考價(jià)值
2022年12月28日
劉奶奶的家人發(fā)現(xiàn)
一向健康樂觀的劉奶奶
精神、食欲都欠佳
卻并沒有發(fā)燒等癥狀
家人馬上意識(shí)到
這可能是老年患者
對新冠病毒的敏感度低
并不能排除新冠感染
果然
通過測血氧飽和度
發(fā)現(xiàn)已低于93%
(正常值在95%-100%)
家人立即將劉奶奶
送往武漢市肺科醫(yī)院
CT檢查發(fā)現(xiàn)肺上已出現(xiàn)感染病灶
一患者正在接受清醒俯臥位通氣治療。
陳國璽介紹
劉奶奶對新冠病毒的反應(yīng)
其實(shí)與很多老年人類似
入院后
鑒于她103歲的高齡
以及患有高血壓
大腿骨折痊愈不久等情況
病區(qū)主任立即組織專家會(huì)診
對老人的用藥方案
進(jìn)行了科學(xué)精準(zhǔn)的評估
在此基礎(chǔ)上通過氧療
提升血氧飽和度
“和很多老年人類似，
劉奶奶的肝腎功能弱，
許多被證明對新冠感染癥狀有效的藥物，
沒法在她身上用，
所以用藥很少，
主要依靠適度氧療
和‘清醒俯臥位通氣’
改善劉奶奶的情況。
其中，
清醒俯臥位通氣的效果十分理想，
老人血氧飽和度迅速上升到95%以上，
且長久保持穩(wěn)定?！?/p>
陳國璽說。
不久后
劉奶奶就不再需要吸氧
精神狀態(tài)改善，有了食欲
下床活動(dòng)也有力氣了
CT顯示
其肺部感染病灶也開始慢慢吸收
02
呼吸困難，這個(gè)救命姿勢要記住
北京地壇醫(yī)院副院長蔣榮猛
在朋友圈發(fā)文稱
“不管陽性還是已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，
只要有呼吸急促、憋氣等癥狀，
特別是70歲以上老人，
每天要評估指氧飽和度，
尤其是活動(dòng)后，
如果活動(dòng)后低于93%，
必須臥床休息，
而且要趴過來(俯臥位)，
盡可能時(shí)間長，
每天12小時(shí)以上。
不能俯臥位的也可側(cè)臥位?！?/p>
“建議至少準(zhǔn)備3個(gè)枕頭，
胸前一個(gè)、頭部一個(gè)、腳踝一個(gè)，
大肚子的話，
胯骨再墊一個(gè)。
枕頭別太硬，
要不硌著不舒服，
雙肩胳膊放松，
趴2小時(shí)再翻過來。
另外，
有家庭制氧條件的要吸氧，
活動(dòng)后指氧飽和度低于93%的，
不能脫開氧氣去上廁所、刷牙洗臉，
特別要防止摔倒。
如果充分俯臥位、吸氧后
指氧飽和度仍然低于93%，
務(wù)必要去急診?！?/p>
蔣榮猛指出。
武漢市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸三病區(qū)護(hù)士長賀英為患者示范俯臥位通氣。張馨予 攝
03
13類情況不適合俯臥位通氣法
嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的危重病患者;
顱腦外傷伴中、重度顱內(nèi)高壓者;
急性出血性疾病;
嚴(yán)重多發(fā)傷，伴頸椎、脊柱、骨盆、胸壁及腹部嚴(yán)重受損者;
嚴(yán)重顏面部創(chuàng)傷或近期顏面部手術(shù);
近期氣管手術(shù)、胸骨手術(shù)或骨科手術(shù)的患者;
近期腹部手術(shù);
近期放置心臟起搏器(2天內(nèi));
明確深靜脈血栓治療少于2天;
妊娠;
對俯臥位難以耐受者;
俯臥位后氧合指標(biāo)反而惡化者;
室性心律失常的患者。
04
老年人感染，警惕這一癥狀
老年人免疫力相對較差
尤其是沒有接種過疫苗的老年人
前期癥狀也是
咽部癢痛、干咳、發(fā)燒
發(fā)燒溫度可能不像年輕人那么高
三四天后體溫高峰會(huì)下來
但老年人往往在第四、五天時(shí)
病毒才到肺部出現(xiàn)肺炎
這時(shí)有些老年人會(huì)表現(xiàn)出胸悶氣短
尤其是活動(dòng)后覺得氣促
如忽視癥狀
第六、七天時(shí)
老年人會(huì)出現(xiàn)明顯缺氧
甚至靜坐時(shí)也氣促憋悶
醫(yī)生提示：感染第四、五天時(shí)
一定要多觀察老人
有無活動(dòng)后氣促、頭暈
是否出現(xiàn)
記憶力下降、愛睡覺、
意識(shí)模糊、走路不穩(wěn)的現(xiàn)象
如已出現(xiàn)氣喘，要趕緊就醫(yī)
愿所有老人順利過關(guān)
標(biāo)簽： 康復(fù)出院
