2022版“穗歲康”甫一面世又火了，11月1日首日投保量即超50萬，有市民投保還遇到系統(tǒng)擁堵。截至11月5日晚，投保量已破120萬。業(yè)內(nèi)人士表示，保守預測，今年“穗歲康”的投保量將超過去年的367萬。
事實上，穗歲康的“走紅”只是一個縮影。在廣東推進建設(shè)多層次醫(yī)療保障體系的大背景下，類似的城市定制型商業(yè)保險的市場活力十足，目前已有14個地市推出相關(guān)產(chǎn)品，涌現(xiàn)出一批像廣州穗歲康一樣上當?shù)亍盁崴选钡漠a(chǎn)品，如東莞市民保、珠海“大愛無疆”、潮州市民保等等。
帶著揭開一系列廣東“惠民?！碑a(chǎn)品“走紅”秘密的初衷，南方日報、南方+記者采訪了廣東銀保監(jiān)局黨委委員、二級巡視員劉云海，卻發(fā)現(xiàn)了與火熱市場形成鮮明反差的一面——冷靜和克制，以及一套監(jiān)管思路清晰的“加減乘除法”。
熱市場
14城上馬17個項目，1662萬人投保
生活在廣州，很少人不知“穗歲康”。常年在廣州打零工的“送餐小哥”小梁，也從去年的一則關(guān)于罕見病患者靠“天價藥物”治療，穗歲康為其報銷37萬元的新聞中了解到，然而，沒買社保也讓他無法投保。今年，隨著2022版“穗歲康”升級，他也如愿成為受保障的一分子。
劉云海將升級迭代的新亮點概括為“四個更”：一是保障人群更全面，比如居住證滿2年即可投保，像小梁一樣的廣州零散就業(yè)人員就能添一份保障；二是投保方式更多樣，今年增加團體客戶投保方式；三是同等保費賠付金額更多，相比去年四項待遇得到了提高，還新增了特殊群體的優(yōu)待政策；四是政府支持力度更大。
上述原因為原本就熱的“穗歲康”添了一把火。作為廣州醫(yī)保局牽頭打造的一款零門檻的政府版“百萬醫(yī)療險”，一位資深的業(yè)內(nèi)人士向記者形象比喻——目的是補充醫(yī)保，相當于在醫(yī)保這件“秋衣”外套個“背心”，提高廣州居民的整體醫(yī)療保障水平。
“穗歲康”并非孤例，據(jù)劉云海介紹，廣東轄區(qū)的定制醫(yī)療險“多點開花”。截至9月末，已有廣州、佛山、珠海等14個地市開展定制醫(yī)療險項目17個，累計參保1662萬人次，提供風險保額38萬億元，人均健康風險保障提高100萬元以上；累計賠付16.2萬人次，賠付金額8.3億元。還有更多城市的產(chǎn)品加入陣營，江門的“邑康保”項目正在投保期，肇慶“肇福?！?、汕頭“惠民保”等項目也在推進中。
嚴監(jiān)管
做好“加減乘除法”，完善多層次醫(yī)療保障體系
如果說構(gòu)架多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)一幢大廈，那商業(yè)保險公司參與此類“惠民?！碑a(chǎn)品是扮演了怎樣的角色？監(jiān)管層又如何看待他們發(fā)揮的作用？對此，劉云海給予充分肯定，并總結(jié)——專業(yè)、銜接和共擔。
他表示，“商業(yè)保險具備保險專業(yè)優(yōu)勢，他們擴展現(xiàn)有醫(yī)療保障體系的廣度和深度，減輕政府的負擔，還構(gòu)建了商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險融合和銜接的新模式?！彼麖娬{(diào)商業(yè)保險的“共擔”作用，“用市場化機制分擔風險，形成政府滿意、民眾受惠、保險機構(gòu)獲益的多贏局面?！?/p>
事實上，除了補充醫(yī)療保險，廣東還積極推動商業(yè)機構(gòu)加快發(fā)展商業(yè)健康保險業(yè)務，比如大病醫(yī)保覆蓋全省19個地市7500萬人口，再比如廣州的“長護險”，解決“老有所護”難題，前三季度評估6.4萬件，完成率92%。此外，商業(yè)機構(gòu)還協(xié)助開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管等行動，多管齊下、有效促進了廣東多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。
但是，正如硬幣都有另一面，在政策加持健康險不斷升溫的背景下，全國的“惠民?！碑a(chǎn)品發(fā)展迅猛、熱度不減，有的省份甚至出現(xiàn)經(jīng)營亂象，如何冷靜應對，規(guī)范發(fā)展，廣東則總結(jié)了一套“加減乘除法”。
劉云海解釋：“在深化保險供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革上做‘加’法，為群眾豐富產(chǎn)品和服務供給；在精算定價上做‘減’法，科學測定費率水平，加強業(yè)務回溯，減少賠付風險暴露的‘硬著陸’；在項目推廣上做‘乘’法，及時總結(jié)經(jīng)驗，指導保險機構(gòu)科學制定保障方案，確保項目惠民可持續(xù)?！?/strong>
“除，則是在規(guī)范發(fā)展上做‘除’法，對盲目搶占市場、擾亂市場秩序、損害消費者權(quán)益的行為，采取堅決措施，予以嚴監(jiān)管?！?/strong>劉云海堅定說道。
（文章來源：南方Plus）
