近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則(征求意見稿)》(下簡稱《意見稿》)，從醫(yī)療機構(gòu)、人員、業(yè)務三方面對互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)進行規(guī)范，進一步將互聯(lián)網(wǎng)診療活動納入實時監(jiān)管體系中。
這版監(jiān)管細則遵循了線上線下監(jiān)管一致的原則，沒有對互聯(lián)網(wǎng)診療特殊對待。在實際的互聯(lián)網(wǎng)診療中，醫(yī)療機構(gòu)基本也是按照監(jiān)管細則中的要求展開服務。
萬聯(lián)證券在研報中稱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)頂層設計尚不完善，缺乏行業(yè)監(jiān)管和統(tǒng)一標準，行業(yè)亂象時有發(fā)生。此次出臺的監(jiān)管細則強調(diào)了醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡安全、數(shù)據(jù)安全，電子病歷的質(zhì)控等，對互聯(lián)網(wǎng)診療信息流轉(zhuǎn)的全過程都進行了規(guī)范，將推動我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)從粗放式發(fā)展進入強監(jiān)管時代。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進入強監(jiān)管時代頭部平臺影響有限
《意見稿》分為五部分；醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管、監(jiān)管責任。其中，在業(yè)務監(jiān)管方面，《意見稿》提出：互聯(lián)網(wǎng)診療實行實名制；醫(yī)療機構(gòu)應當建立網(wǎng)絡安全、個人信息保護、數(shù)據(jù)使用管理等制度；醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療過程中所產(chǎn)生的電子病歷信息，應當與依托的實體醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)共享，由依托的實體醫(yī)療機構(gòu)開展線上線下一體化質(zhì)控。
此次監(jiān)管細則的重點，厘清了醫(yī)、藥、AI的邊界，將原本模糊、混淆的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療概念清晰厘定，亦劃清了醫(yī)療、醫(yī)藥和技術(shù)服務之間的邊界。
同時，行業(yè)內(nèi)均關(guān)注到《意見稿》中關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療要與實體機構(gòu)提供的診療服務做到最大限度的“同質(zhì)”的要求，及其回歸“嚴肅醫(yī)療”的價值導向，認為這一價值導向?qū)Ω黝愰_展互聯(lián)網(wǎng)診療服務的各類平臺帶來不同程度的沖擊，但總體而言，監(jiān)管細則的出臺，對于行業(yè)頭部的平臺而言，影響有限。
以平安健康為例，監(jiān)管細則征求意見第13條規(guī)定醫(yī)生接診前進行實名認證，確保由本人接診，其他人員、人工智能軟件等不得冒用、代替醫(yī)生本人接診。平安健康平臺上，AI助手僅進行資料收集、信息傳遞檔案整理等工作，最終給出診斷意見的是依舊是醫(yī)生。
此前，平安健康對外披露稱，公司開展疾病診斷、藥品處方開具、病例書寫等診療行為的接診醫(yī)生均取得相應專業(yè)資質(zhì)，并在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成執(zhí)業(yè)注冊/多點備案，在規(guī)范運作上，早已與當前的政策吻合。
在醫(yī)、藥嚴格分開方面，細則規(guī)定藥品銷售醫(yī)療衛(wèi)生人員的個人收入不得與藥品和醫(yī)學檢查收入相掛鉤。平安健康的醫(yī)生收入與藥品銷售不做關(guān)聯(lián)。醫(yī)生收入分為基本薪資和績效薪資，績效薪資主要從醫(yī)生服務患者數(shù)量、患者滿意度評價、醫(yī)療服務質(zhì)量等角度進行考核。
不難看出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)龍頭在細節(jié)上早已做到了規(guī)范化運作。
細分賽道擴容或大有可為精細化管理成為趨勢
隨著監(jiān)管細則出臺，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療合規(guī)的邊界日漸清晰，而受疫情影響高速發(fā)展的行業(yè)，可能因此增速放緩，行業(yè)也會慢慢轉(zhuǎn)向精細化及穩(wěn)定增長的方向。
我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療剛剛經(jīng)歷了高速發(fā)展階段。頭豹研究院報告顯示，2015年我國醫(yī)藥電商市場規(guī)模為447億元，然而到2020年達到1876億元，五年內(nèi)CAGR為33.22%；在線問診市場規(guī)模在2015年僅為10億元，2020年達到220億元，5年CAGR達85.86%，屬于急速擴張階段。
根據(jù)沙利文預測，2025年醫(yī)藥電商市場規(guī)模將達到5588億元，5年CAGR為24.44%，增速有所放緩，2030年達到1.2萬億元，5年CAGR為16.52%，增速將持續(xù)下降。在線問診到2025年規(guī)模將達到1980億元，5年CAGR為55.18%，后將進入較穩(wěn)定的增長階段。
隨著科技進步、資本入場、加之疫情催化，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將進入高速發(fā)展階段，市場將迎來新的機遇。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管細則出臺，中國醫(yī)藥電商和在線問診的市場規(guī)模將進入穩(wěn)定增長階段，預計2030年醫(yī)藥電商和在線問診分別達到1.2萬億元及4070億元。如此大規(guī)模的市場和發(fā)展空間，吸引了一批互聯(lián)網(wǎng)基因和醫(yī)療基因的巨頭紛紛入局。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這個行業(yè)里，匯集了3大細分賽道的競爭者，有微醫(yī)、春雨醫(yī)生、平安健康、好大夫在線等從醫(yī)療服務切入的平臺，配齊了在線問診、醫(yī)藥電商、健康管理。亦有阿里健康、叮當健康、京東健康從醫(yī)藥電商切入的大平臺，向前延伸，補上了在線問診醫(yī)療服務，向后拓展，增加了健康管理。也有從糖尿病管理入手的智云健康，拓寬到了整個慢病管理領(lǐng)域，綁定醫(yī)生，布局藥房，做醫(yī)藥電商也是完整的鏈條。
業(yè)內(nèi)人士認為，從策略來看，賽道上的每一家企業(yè)都朝著打造閉環(huán)的生態(tài)去發(fā)展，但由于行業(yè)并無規(guī)范性文件出臺，一些粗放式生長的平臺受到監(jiān)管細則沖擊較大，對于線上處方管理而言，整個診療就醫(yī)行為和線下醫(yī)院相比，監(jiān)管其實更多，這就對企業(yè)要求自建醫(yī)療服務能力提出更高的要求，實際上也就意味著企業(yè)將面臨更大的投入。而一些前期投入較大，致力于精細化管理的平臺，則有可能在大浪淘沙中穩(wěn)住行業(yè)地位。
以平安健康為例，其在投資者開放日透露的精細化管理，可能成為強監(jiān)管時代制勝法寶之一。在投資者開放日上，平安健康透露了升級版的戰(zhàn)略規(guī)劃，即融合HMO、家庭醫(yī)生會員制、O2O服務三大模式，從精細化管理方向來夯實服務。
具體而言，一是夯實醫(yī)療健康服務，與保險深度協(xié)同，避免依賴藥品銷售與提成，注重搭建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈中供給方與支付方之間的橋梁，通過為高質(zhì)量的金融保險用戶提供更強協(xié)同性、更高價值的醫(yī)療健康服務產(chǎn)品和全生命周期服務，實現(xiàn)商業(yè)模式閉環(huán)。二是升級家庭醫(yī)生會員制，以“1個家庭醫(yī)生+5大專業(yè)服務+1個會員健康檔案”為核心服務內(nèi)容，幫助每個用戶生成一個覆蓋其全生命周期的會員檔案，協(xié)調(diào)安排貫穿線上到線下的醫(yī)療健康相關(guān)服務。會員制服務以“會員制收費+增值服務收入”為盈利模式，充分尊重醫(yī)生的專業(yè)價值，讓醫(yī)生專注于為用戶提供診療服務、增值服務。三是用完整的供應商管理體系，完善O2O生態(tài)，在提升線上服務能力的同時持續(xù)完善線下醫(yī)療服務網(wǎng)絡，充分將海量的醫(yī)療資源、流量資源與線下有影響力的醫(yī)院、醫(yī)療健康機構(gòu)進行O2O對接，實現(xiàn)線上線下全流程打通。
“過去線上賣藥作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺變現(xiàn)最便捷的渠道，這一模式可能有所改變，監(jiān)管細則的出臺其實是迫使賽道入局者加大規(guī)范化運作的投入，粗放式發(fā)展的企業(yè)受到影響較大，而原本規(guī)范化的平臺，已經(jīng)可以進入下一階段的精細化管理和服務來實現(xiàn)盈利，更有甚者可以借助有效的金融手段來提升用戶體驗，增強閉環(huán)效應，強監(jiān)管時代的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應該會有一個洗牌的過程?！睂τ趶姳O(jiān)管時代的行業(yè)發(fā)展，一位港股券商分析師如是稱。
（文章來源：證券日報網(wǎng)）
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