國務(wù)院新聞辦公室10日舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹全國跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算工作有關(guān)情況。國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文在回答新華財(cái)經(jīng)記者關(guān)于“醫(yī)保談判中如何保證最終談成的價(jià)格的合理性”的問題時(shí)表示，通過不斷地摸索、完善，這方面形成了比較完善的制度和工作機(jī)制，采取了一系列的措施提升和保證最終談成價(jià)格的合理性，主要有以下三個(gè)方面：
第一，科學(xué)評(píng)審。在專家評(píng)審階段，組織臨床專家、藥學(xué)專家、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家，還有醫(yī)保管理等方面的專家，從安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、創(chuàng)新性、公平性等不同維度對(duì)申報(bào)藥品進(jìn)行評(píng)審，通過評(píng)審，對(duì)符合醫(yī)保用藥保障需求的藥品納入談判范圍。
第二，精準(zhǔn)測(cè)算。對(duì)于獲得談判資格的藥品，醫(yī)保部門組織企業(yè)按照統(tǒng)一模板，提交測(cè)算資料，主要包括：藥物基本信息，相關(guān)安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等信息，以及企業(yè)對(duì)藥品的意向價(jià)格還有相應(yīng)的佐證材料。醫(yī)保部門同時(shí)要組織藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理等專家，從藥品成本效果、預(yù)算影響、醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)等不同角度開展綜合測(cè)算。通過科學(xué)測(cè)算，形成醫(yī)保基金能夠承擔(dān)的最高價(jià)，也就是談判團(tuán)隊(duì)信封里的底價(jià)，作為談判專家開展談判的依據(jù)和底線。“這里要強(qiáng)調(diào)的是，在測(cè)算過程中，專家們充分借鑒藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指南和國際最新技術(shù)方法，充分考慮我國醫(yī)保定位和市場(chǎng)環(huán)境等多方面的因素。同時(shí)，根據(jù)工作方案，會(huì)逐一與相關(guān)企業(yè)充分面對(duì)面溝通，盡最大努力掌握信息、掌握數(shù)據(jù)，使測(cè)算科學(xué)性、合理性、規(guī)范性，為談判順利進(jìn)行和開展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！彼f。
第三，平等協(xié)商。組織專家與企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)磋商，談判成功的，當(dāng)場(chǎng)確定談判價(jià)格，納入藥品目錄。談判不成功的，說明醫(yī)?；鹉軌蜇?fù)擔(dān)的最高價(jià)格與企業(yè)的期待可能還有一定的差距。
因此，醫(yī)保談判絕不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地唯低價(jià)去談，是在確保醫(yī)?；鸢踩?、滿足患者合理的基本用藥需求和推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展之間找到一個(gè)合理平衡，是牢牢把握醫(yī)?！氨；尽钡墓δ芏ㄎ幌?，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略購買作用，以“全國醫(yī)保使用量”與企業(yè)磋商，達(dá)到患者、醫(yī)保、企業(yè)多方共贏。
隆學(xué)文表示：“從醫(yī)保局成立以來，我們組織的歷次談判實(shí)踐來看，應(yīng)該說談判取得了不錯(cuò)的成果，價(jià)格合理性是具有保障的。下一步，我們將繼續(xù)努力提升基本醫(yī)保用藥保障的水平?！?/p>
（文章來源：新華財(cái)經(jīng)）
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