中國保險行業(yè)協(xié)會黨委委員、秘書長商敬國10日在參加“抗風(fēng)險·強韌性·高質(zhì)量——2022中國普惠金融國際論壇”時表示，保險業(yè)協(xié)會正在積極推動商業(yè)健康保險目錄的研究和制定工作，商保目錄可以成為管控醫(yī)療險賠付風(fēng)險的重要工具，為帶病體健康保險進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
據(jù)商敬國介紹，近年來，商業(yè)健康保險的快速發(fā)展成為行業(yè)一個亮點。有研究顯示，目前健康險覆蓋約7.5億人。其中，疾病險和醫(yī)療險分別覆蓋了3.9億和6.6億人。從保障能力來看，2012-2021年間，健康險賠付從298億元上升到4029億元，增長了12.5倍，占衛(wèi)生總費用的比重從不足1%增長到5%。此外，行業(yè)積極開展大病保險承辦、長期護(hù)理保險試點服務(wù)等業(yè)務(wù)，通過有效的社商合作，為大量人群切實解決了因病致貧問題，實現(xiàn)老有所養(yǎng)。
商敬國表示，近年來商業(yè)健康險的保障結(jié)構(gòu)也發(fā)生了深刻的變化。在政策導(dǎo)向、市場需求等多重因素的促進(jìn)下，健康險保障范圍從原來的健康體逐漸向帶病體擴展。保險行業(yè)也在積極嘗試，面向帶病人群，在產(chǎn)品開發(fā)、核保理賠、風(fēng)險管控等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行創(chuàng)新。很多重疾產(chǎn)品也對患有三高、肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、乙肝、甲狀腺癌、抑郁癥等疾病的人群開放了核保標(biāo)準(zhǔn)。
(資料圖)
“普惠金融的核心目標(biāo)是緩解金融排斥問題，為無法通過現(xiàn)有渠道獲得金融服務(wù)的特定人群，特別是弱勢人群提供既可得又支付得起的服務(wù)?！鄙叹磭f，普惠保險也是如此，簡單來說就是要做到既要“普”也要“惠”，在擴大保險人群覆蓋面的同時，切實提升人民群眾的保障和服務(wù)水平。
據(jù)商敬國介紹，由于社會保障制度改革需要系統(tǒng)協(xié)調(diào)推進(jìn)，涉及到方方面面，在社會公眾比較關(guān)注的養(yǎng)老保險和健康保障領(lǐng)域，諸多優(yōu)惠政策，特別是稅收優(yōu)惠政策作用并沒有充分發(fā)揮出來。這也給養(yǎng)老保險和健康保險的普惠發(fā)展形成了一定的制約。
例如，在有些領(lǐng)域是“惠”，而不是“普”。以養(yǎng)老保險領(lǐng)域為例，第二支柱和第三支柱養(yǎng)老險稅收優(yōu)惠力度較大，但發(fā)展依然滯后，大多數(shù)中小微企業(yè)并沒有建立企業(yè)年金，稅延商業(yè)養(yǎng)老保險試點的覆蓋人群也不到5萬人，稅優(yōu)健康險的試點也遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到預(yù)期的效果。
“但是通過試點的探索，不斷地總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，可以幫助我們找到更好的解決方案和制度的安排?！鄙叹磭f，比如，新出臺的個人養(yǎng)老金試點方案正在進(jìn)行中。
商敬國認(rèn)為，在某些領(lǐng)域是“普”，而“惠”還有待觀察。比如，“惠民?！睂崿F(xiàn)了投保不限年齡、戶籍、職業(yè)和健康狀況，很多地方還允許職工醫(yī)保參保人員為家庭成員投保，但也聽到了理賠門檻過高的一些批評。如何加強這類保險的可持續(xù)性是個需要解決的問題。
“為此，中國保險行業(yè)協(xié)會也在牽頭，在進(jìn)行跨行業(yè)的合作，完成了商業(yè)健康保險目錄的一期理論研究工作，現(xiàn)正在開展二期的實務(wù)落地工作，以實現(xiàn)供給真正普惠的健康保險產(chǎn)品，讓更多人享受到高品質(zhì)的健康保障。”商敬國說。
商敬國透露，下一步，保險行業(yè)要圍繞人民群眾在生命、財產(chǎn)等方面迫切需要的風(fēng)險保障需求，堅持供給側(cè)改革，持續(xù)強化“三農(nóng)”、城鎮(zhèn)低收入、老年人、新市民、小微企業(yè)、帶病人群等特殊群體的風(fēng)險保障，更加積極地探索普惠保險發(fā)展路徑。
（文章來源：新華財經(jīng)）
標(biāo)簽： 保險行業(yè)協(xié)會
